- 2026年2月12日
マンジャロってどんな薬？「GLP-1受容体作動薬」とは
糖尿病治療薬は次々と新薬が登場しておりますが、近年特に注目を集めているのが「GLP-1受容体作動薬」です。「名前は聞いたことがあるけれど、どんな薬なの？」「これまでの薬と何が違うの？」と疑問に思っている方も多いのではないでしょうか。
今回はGLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬（マンジャロ®）について、要点をわかりやすく解説します。
1. GLP-1受容体作動薬ってどんなお薬？
私たちの体の中（小腸）には、食事を摂ると分泌される「GLP-1」というホルモンがあります。このホルモンは、膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促す役割があります。生理的なGLP-1はDPP-4という酵素によって瞬時に分解されてしまいますが、GLP-1受容体作動薬は、DPP-4に対して抵抗性を有する構造を有しているため分解されにくく、より効果が長持ちするように作られた薬剤です。またGIP/GLP-1受容体作動薬（マンジャロ）はGLP-1だけでなくGIPの受容体にも作用する薬剤で、従来のGLP-1受容体作動薬の作用に加え、GIP受容体を刺激する作用が上乗せされることにより、既存のGLP-1受容体作動薬と比較して、血糖及び体重減少作用の効果が強いという臨床試験のデータが出ている薬剤です。
2. この薬の大きな3つのメリット
従来の治療薬と比較して、以下のような優れた特徴があります。
- 低血糖が起きにくい 血糖値が高い時にだけインスリンを出すよう働きかけるため、薬が効きすぎて血糖値が下がりすぎる（低血糖）リスクが低いのが特徴です。血糖変動が減り、質の高い血糖コントロールが可能となります。
- 体重減少が期待できる 脳へ働きかけ食欲を抑制したり、胃や腸の動きを緩やかにしたりする効果があり、減量効果があります。肥満を伴う糖尿病患者さんには特にメリットが大きいです。
- 心臓や腎臓を守る効果 近年の研究では、血糖値を下げるだけでなく、心筋梗塞や脳卒中、腎機能の低下を抑制する効果も報告されています。
3. 臓器保護作用のご紹介
①心血管（心臓・血管）を守る
GLP-1受容体作動薬は、血管の壁にある炎症を抑えたり、細胞増殖を抑制する働きがあります。
- 動脈硬化の進行を抑える： 血管の老化を防ぎ、血管が狭くなるのを抑えます。
- 心筋梗塞・脳卒中の予防： 大規模な臨床試験により、心血管疾患のリスクが高い患者さんにおいて、これらの発症を抑制することが証明されています。
- 血圧の改善： 直接的・間接的な作用により、血圧を穏やかに下げる効果も期待できます。
② 腎臓を守る
糖尿病の三大合併症の一つである「糖尿病性腎症」に対しても、強い保護作用を発揮します。
- 蛋白尿を減らす： 尿にタンパクが漏れ出すのを防ぎます。尿アルブミンが多く出ていると、将来心血管疾患を起こす可能性が高いことがわかっています。
- 腎機能の低下を遅らせる： 腎臓内の炎症や酸化ストレスを抑えることで、将来的に透析が必要になるリスクを減らす効果が期待されています。
③肝臓を守る
GLP-1受容体作動薬は「体重減少（内臓脂肪の減少）」作用がありますが、肝機能の改善も知られています。いずれの薬剤においても副次的評価項目として脂肪肝の改善効果が確認されていますが、特にセマグルチドでは、MASH を対象とした臨床試験において、病態の有意な改善効果が証明されています。
- 脂肪肝の改善： 肝臓に溜まった脂肪を減らし、肝機能の数値（AST/ALTなど）を改善させる効果が報告されています。
4. 知っておきたい副作用
吐き気、胸やけ、便秘や下痢などの消化器症状が出ることがあります。
そのため最初は少ない量から慎重に開始し、用量を都度調整していく必要があります。
また使用に際してはいくつか注意点もあり、薬剤の中止時には食欲が元に戻り、体重がリバウンドしやすいことに注意が必要です。また筋肉量（骨格筋）の低下を防ぐ「運動」も重要で、薬剤だけではなく、生活習慣の見直しや指導は必須と考えられます。
まとめ
GLP-1受容体作動薬は、単に血糖値を下げるだけでなく、体重管理や将来の合併症予防によって健康の維持を図ることができる薬剤です。当院は納得のいく治療法で、前向きに継続いただけることを大切にしています。
「今の治療でなかなか血糖値が下がらない」「体重が増えて困っている」「注射は痛そうで不安」という方は、ぜひ一度当院へご相談ください。
